根管治療
Root Canal Treatment
根管治療
根管治療是什麼？跟抽神經有什麼不一樣？
根管治療「抽」的是遭受感染的牙髓組織，清除細菌再把牙齒密封好，才有機會留下牙齒。可以說是保留牙齒的最後一道防線。 如果蛀牙很嚴重卻仍不做根管治療，細菌會藉由根管感染、根尖周圍骨頭發炎，進而在免疫力不佳的情況下，可能造成蜂窩性組織炎。
根管治療應該注意的是？
牙髓專業醫師 姚曉恩醫師：
根管治療的關鍵在完整清除病灶！傳統上做根管治療困難之處在：某些牙齒的根管特別細小、甚至有彎曲、分岔等複雜的情況。這些光靠肉眼很難辨別，讓醫師很難完整清除細菌，導致過去患者很可能會需要二次根管治療，或者根管治療失敗的狀況出現。
在悠緹美學，我們希望能為病患做到更精細、更精準的治療。由牙髓專科醫師搭配顯微鏡。對醫師來說，顯微鏡能放大醫師視角、提供充足光源，所以可以看到肉眼看不清楚的細小根管，有了顯微鏡的輔助，就可以用音波小範圍、細緻的破壞受感染的區域，就能保留比較多健康齒質，患者日後牙齒也比較不容易裂掉。
牙髓治療
姚曉恩醫師
顯微根管治療＆一般根管治療的差異
| 一般根管治療 | 顯微根管治療 | |
|---|---|---|
| 由誰操 作 |
一般牙醫師皆能施作 |
由牙髓專科醫師進行 |
| 視野差 異 |
光源不充足、醫師視野受限，亦看不清微小病灶 |
醫師的視野可放至25倍大，光源充足、視線清晰 |
| 適合範 圍 |
適合處理簡單的牙齒根管 |
可適合複雜、難症、C 型、彎曲的牙齒根管 |
| 療程特 點 |
容易破壞過多齒質弱化牙齒強度。視野受限下無法完整清潔根管 |
能較完整清除病灶，保留更多齒質，降低二次根管的風險。 |
| 費用 |
健保 |
自費 |
一般根管治療
一般牙醫師皆能施作
光源不充足、醫師視野受限，亦看不清微小病灶
適合處理簡單的牙齒根管
容易破壞過多齒質弱化牙齒強度。視野受限下無法完整清潔根管
健保
顯微根管治療
由牙髓專科醫師進行
醫師的視野可放至25倍大，光源充足、視線清晰
可適合複雜、難症、C 型、彎曲的牙齒根管
能較完整清除病灶，保留更多齒質，降低二次根管的風險。
自費
悠緹美學牙醫診所的顯微根管治療流程
1.依患者需求施打局部麻醉
每位患者對疼痛的耐受性不同，若有需要我們會為患者進行局部麻醉，使患者得以以舒適、放鬆的狀態進行根管治療。在麻醉藥劑正常作用的情況下，除了在施打麻醉藥劑的當下會有輕微刺痛感外，在根管治療過程中幾乎不會有痛感。
2.打開發炎感染的牙髓腔
在牙齒上安裝橡皮帳，並搭配顯微鏡讓牙髓腔更開闊。橡皮帳是一塊綠色、有彈性的薄布，像是幫牙齒穿上衣服，僅露出需要治療的區域。其目的在隔絕唾液、避免細菌侵入患部，保持治療區域的清潔。醫師需要先移除蛀牙的齒質，如果過去有進行過根管治療，也需要把舊的填充物移除，然後將牙髓腔打開，進行下一階段的治療。
3.清除被感染的組織
醫師會先確認根管的長度，並將根管系統擴大，直到有足夠的空間治療。接著使用根管銼針，利用銼針上的螺紋將感染的神經、血管和受感染的齒質一一抽出，接著以藥水沖洗根管，讓病灶區恢復健康。
4.根管填充
清創後，牙齒會留下乾淨的空洞，需要用馬來膠、樹脂進行暫時性的密封。醫師也會視情況加上釘柱，加強牙齒的結構。需觀察一段時間，確認細菌是否完整清除後，才能安裝假牙牙冠。
5.定期回診
根管治療完成後，仍需定期回診追蹤牙齒狀況。確保治療成果發揮最大成效，悠緹美學牙醫診所牙髓病專科醫師會盡力協助，達到理想的治療效果。
6.安裝全瓷冠或陶瓷嵌體
確認根管內恢復健康後，即代表牙齒已經成功保存下來了。但是蛀過的牙齒在結構上較為脆弱且容易斷裂，且顏色容易較為暗沉。醫師會建議製作假牙保護剩餘的齒質，避免斷裂的風險。
悠緹美學牙醫診所｜專業重建牙科團隊
在悠緹美學牙醫診所，我們有經過榮總牙髓專業訓練的牙髓專科醫師，且身為一間兼具健康與美學的現代化牙科診所，我們以數位化的設備來輔助治療，讓您享受更舒適、更精準、更安全的療程。進行根管和假牙療程時，我們的美學醫師和牙髓專科醫師會進行跨科別合作，與您一起討論、量身定製屬於您的治療計畫，還您一口健康、自信的好牙。
悠緹美學牙醫診所 顯微根管QA
要不要花心力留下真牙呢？如果與金屬的人工牙根相比，天生牙齒的牙根周圍有牙周韌帶細胞，可以協助牙齒抵禦細菌、提供緩衝和彈性。所以比起植牙，真牙更耐衝擊、耐咬，咀嚼的舒適度更高。
另外，植牙也並非萬能丹，植牙應該是缺牙的最後手段。我們希望透過牙髓治療留下真牙，延後使用人工植牙的年齡。如果先選擇根管治療，那還會有植牙可以做為缺牙的備案，萬一植牙失敗，就很難再次重建了。所以顯微根管治療，其實是為牙齒留一條後路的治療方法喔。
以下情形，我們會建議您進行顯微根管治療的評估。
- 根管鈣化者：部分患者的根管較為細微窄小，且在根管內部已鈣化者，就好像在隧道周圍堆滿了石頭一樣，阻礙醫師清潔根管，此時，我們就會建議您進行顯微根管評估，以利有效治療受感染區域。
- 蛀牙範圍過大者：若您的蛀牙範圍較大、齒質較為脆弱，也會建議您進行顯微根管治療以確保更多的真牙被保留下來。
- 二次根管治療者：若第一次根管治療無法完全清理受感染區域，顯微根管治療即可有效清除細微的受感染區域，避免後續感染的治療的危機出現。
- 其他困難根管狀況：比如說Ｃ型根管、複雜、彎曲、分岔或多根管的牙齒，也會建議以顯微鏡輔助根管治療。
若您是對疼痛較為敏感的患者，可依個人需求向醫師提出打麻醉藥的需求，以緩解疼痛。在根管治療後，由於治療期間可能會刺激牙根尖周圍組織，在術後一到兩天可能會引發腫脹、疼痛的感覺，不過也可以透過止痛藥物有效緩解。
根管治療失敗的原因可能會有以下可能性：
- 清潔不當-請注意，根管治療後的牙齒仍然有機會二次蛀牙，若是清潔不當導致細菌二次入侵，則即有使得根管填充物不再密合，甚至造成疼痛、腫脹，嚴重時就要進行二次根管喔！
- 無使用牙套-需要根管治療的牙齒在結構上已經非常脆弱，若根管治療後無佩戴牙套保護牙齒即有可能會出現牙齒崩裂的情形，一旦牙齒崩裂，就需要進行二次根管治療和安裝假牙牙套、甚至有可能需要植牙。
- 特殊根管情形-部分患者的跟管較為細微、曲折，因此需要多次根管治療方能完全清除病灶，若希望一次就把根管治療完，不妨考慮顯微根管治療，顯微根管治療能夠更細緻的處理受感染的區域，可以有效避免二次根管的危機喔！
1.小心避免咬傷或燙傷-由於在進行根管治療時，部分民眾會傾向施打麻醉藥，而麻醉藥會需要幾個小時代謝完畢，會使口腔對於溫度、疼痛不太敏感。所以有有需求，在吃東西時應該要避免太燙、尖銳、刺激性的食物，也建議您在麻藥退了之後在進食，才可以有效避免咬傷的風險喔！
2.小心牙齒的使用
-由於在根管治療前，牙齒已經受損的相當嚴重。在治療後，即使有填補填充物，也仍需小心使用牙齒，應避免食用太硬、太韌、需要啃的食物。但也不應該完全避免使用根管治療一側的牙齒進食，否則就有一點本末倒置了！